EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD DOCENTE

ENCUESTA ESTUDIANTIL

I CONCURSO INTERCOLEGIAL NACIONAL DE MATEMÁTICA

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

SEGUNDO DE BACHILLERATO

INSCRIPCIÓN N° : ______________                  FECHA DE INSCRIPCIÓN: ____________________

1.       CARACTERÍSTICAS DE LA INSTITUCIÓN:

1.1   NOMBRE DEL COLEGIO: _________________________________________________

1.2   TIPO:         OFICIAL:                  PARTICULAR:           N° Telf. ________________

1.3   DIRECCIÓN:____________________________________________________________

1.4   E-mail:_________________________________________________________________

2.       PARTICIPANTES:

2.1   APELLIDOS: ________________________________________

NOMBRES:  ________________________________________

N° DE MATRICULAS:_________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: _____________________________

e-mail: _____________________________________________

2.2   APELLIDOS: ________________________________________

NOMBRES:  ________________________________________

N° DE MATRICULAS:_________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: _____________________________

e-mail: _____________________________________________

3.       PROFESOR RESPONSABLE:

NOMBRE:  _______________________________________________________________

N° DE TELÉFONO:_________________________________________________________

e-mail: ___________________________________________________________________

 ____________________                    __________________                __________________

   PROF. RESPONSABLE                                 PARTICIPANTE 1                               PARTICIPANTE 2